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速知!國家醫(yī)保局發(fā)布重磅文件

導(dǎo) 語基本醫(yī)療保險用藥管理的政策日趨完善,值得業(yè)界持續(xù)關(guān)注... 近日,國家醫(yī)保局發(fā)布《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法(征求意見稿)》,十類藥品不再納入《藥品目錄》,特定情形下,一批藥品直接調(diào)出《藥品目錄》。

可以預(yù)見,未來基本醫(yī)保用藥將更規(guī)范,對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督會更嚴。

十類藥品不納入《藥品目錄》 1、主要起滋補作用的藥品; 2、含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品; 3、保健藥品; 4、乙類OTC藥品; 5、破壁飲片、精制飲片等對標準飲片進行再次加工的飲片; 6、預(yù)防性疫苗和避孕藥品; 7、主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品; 8、納入診療項目收費的診斷試劑、檢驗試劑等; 9、酒制劑、茶制劑,各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等; 10、違反國家法律、法規(guī),以及其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品。

符合下列情況之一直接調(diào)出《藥品目錄》

1、被藥品監(jiān)管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準證明文件的藥品; 2、被有關(guān)部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的藥品; 3、被有關(guān)部門、機構(gòu)列入負面清單的藥品; 4、綜合考慮臨床價值、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟性等因素,經(jīng)評估認為風(fēng)險大于收益的藥品; 5、通過弄虛作假等違規(guī)手段進入《藥品目錄》的藥品; 6、國家規(guī)定的應(yīng)當直接調(diào)出的其他情形。

涉及定點醫(yī)療機構(gòu)基金支付

監(jiān)管將更嚴各級醫(yī)保部門要督促定點醫(yī)藥機構(gòu)提高醫(yī)保用藥管理能力,健全組織機構(gòu),完善內(nèi)部制度規(guī)范,建立健全藥品“進、銷、存”全流程記錄和管理制度,確保醫(yī)保用藥安全合理。 將《藥品目錄》和相關(guān)政策落實情況納入定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議內(nèi)容,強化用藥合理性和費用審核,定期開展監(jiān)督檢查。將醫(yī)保藥品備藥率、非醫(yī)保藥品使用率等與定點醫(yī)療機構(gòu)的基金支付掛鉤。督促定點醫(yī)藥機構(gòu)落實醫(yī)保用藥管理政策要求,履行藥品配備、使用、支付、管理等方面的職責(zé)。 隨著我國基本醫(yī)療保險制度改革的不斷深化,有關(guān)基本醫(yī)療保險用藥管理的政策也會日趨完善。這些進展,值得業(yè)界持續(xù)關(guān)注。

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